En France, 272 morts maternelles sont survenues durant la période 2016–2018 parmi lesquelles 131 ont été pris en charge initialement par des professionnels de santé non spécialisés dans la maternité. Cinquante-six dossiers ont été exclus car ne concernant pas les services d’urgence ou en raison de données insuffisantes pour permettre l’analyse. Soixante-quinze cas de décès maternels initialement pris en en charge par les services d’urgence (service d’accueil des urgences [SAU] ou service d’aide médicale d’urgence [SAMU]) ont été analysés. Cinquante-six cas ont été pris en charge par le SAMU, 22 par un SAU (les deux dans 3 cas). Les diagnostics retenus comme mécanisme ou cause principale du décès sont 20 causes cardiovasculaires, 18 embolies pulmonaires, 9 défaillances neurologiques et 8 chocs hémorragiques. L’évènement retenu comme cause principale du décès est survenu pendant la grossesse dans 48 cas (64 %) et en per- ou post-partum dans 27 cas (36 %). Les motifs de consultation au SAU étaient principalement des syndromes douloureux (n=9), des détresses respiratoires (n=6) ou des malaises (n=3). Les motifs d’appel du SAMU étaient un arrêt cardiorespiratoire (ACR) dans 32 cas (57 %) et une défaillance neurologique (coma ou état de mal) dans 6 cas (11 %). Parmi les 56 patientes prise en charge en extra hospitalier, 17 sont décédées sur place et 39 autres ont été transportées dans un déchocage (n=13), dans un service spécialisé (n=13), en obstétrique (n=8) et plus rarement au SAU (n =2). Concernant les 75 dossiers retenus (SAU, SAMU, SMUR), le décès a été considéré comme inévitable dans 37 cas (49 %) et potentiellement évitable dans 29 cas (38 %) (peut être=23, probablement=6). L’évitabilité n’a pu être établie dans 9 cas. Parmi les 29 décès potentiellement évitables (38 %), un des critères d’évitabilité concernait les services d’urgence dans 14 cas (SAU=9, SAMU/SMUR=5) soit 18 % des dossiers étudiés (n=75). L’orientation a été jugé appropriée dans 35 cas sur 39 (90 %). La prise en charge au SAU a été jugée optimale dans 11 cas (50 %) et non optimale dans 11 cas (50 %). La prise en charge par le SAMU (régulation+SMUR) a été considérée comme optimale dans 45 cas (80 %).

In France, 272 maternal deaths occurred during the period 2016–2018, of which 131 were initially treated by healthcare professionals not specialized in obstetric. Fifty-six files were excluded because they did not concern emergency services or because there was insufficient data to allow analysis. Seventy-five cases of maternal deaths initially treated by emergency services [in-hospital emergency department (ED) or emergency medical ambulance (SAMU)] were analyzed. Fifty-six cases were treated by the SAMU and 22 by an ED (both in 3 cases). The causes of death were 20 cardiovascular events, 18 pulmonary embolisms, 9 neurological failures and 8 hemorrhagic shocks. The event occurred during pregnancy in 48 cases (64%) and during per- or postpartum period in 27 cases (36%). The motivations for consultation at the ED were mainly pain (n=9), respiratory distress (n=6) or faintness (n=3). The reasons for calling emergency dispatching service (SAMU) were cardiorespiratory arrest in 32 cases (57%) and neurological failure (coma or status epilepticus) in 6 cases (11%). Among the 56 patients treated outside the hospital, 17 died on scene and 39 were transported to a resuscitation room (n=13), a specialized department (n=13), an obstetrics department (n=8) and less often in the ED (n=2). This was considered appropriate in 35 out of 39 cases (90%). Concerning the 75 files analyzed (ED and SAMU), death was considered unavoidable in 37 cases (49%) and potentially avoidable in 29 cases (38%) (maybe=23, probably=6). Avoidability could not be established in 9 cases. Among the 29 potentially avoidable deaths (38%), one of the criteria of avoidability concerned emergency services in 14 cases (ED=9, SAMU/SMUR=5, 18% of the files studied). ED's cares were considered optimal in 11 cases (50%) and non-optimal in 11 cases (50%). SAMU's cares were considered optimal in 45 cases (80%).